案例分享(第五期雄性禿，FUT，1930+1571株/3353+2485根)

F先生在兩年半前來諮詢植髮的可能性，當時看起來屬於雄性禿第五期

因為他服用finasteride已經好長一段時間，效果不是很令人滿意而且已經到達瓶頸了，所以陳醫師建議他接受植髮治療，因為他禿髮的範圍非常大，而且頭皮的鬆緊度蠻鬆的，縫合應該不會有太大困難，所以陳醫師建議的策略是：

先使用FUT的方式取毛囊，每次不要取過大的量或過寬的頭皮，癒合後才能有細而美觀的疤痕（見前文），未來再有需要的話以一年為間隔反覆的使用FUT的術式，一直取直到頭皮如果因為太緊了無法再進行FUT，最後還可以使用FUE的方式在線形疤痕以外的區域取得更多毛囊，也就是先T再E的取髮方式，如此可以最大化後腦勺能夠取得毛囊的量。

根據Dr. David Josephitis於2019年發表於國際植髮醫學會期刊(Hair Transplant Forum International)上的文章，他比較先FUT再合併FUE(先T再E)以及從頭到尾只用FUE的兩種方式，結果發現，如果在所有手術後，後腦勺存留下的毛囊最後密度是相同的前提下（也就是設定一個最後密度目標，再根據這個目標決定取多少毛囊，避免因為取髮讓後腦勺密度過低而不美觀），先T再E可以取得比單純FUE的方式多出3133株的毛囊單位？！

怎麼會這樣呢？

原因很簡單，因為雖然FUT與FUE取髮都會讓後腦勺的毛囊密度下降，但是在取得同樣株數的前提下，FUT的密度下降比較少。

我們知道，毛囊的密度是這樣的公式

毛囊密度=毛囊根數/頭皮面積

假如是FUE取髮，只會取走毛囊，供給區毛囊根數會下降，但是頭皮面積是不變的，所以密度會下降的比較多。

毛囊密度↓↓=毛囊根數↓↓/頭皮面積—

但假如是FUT取髮，不但毛囊會被取走，也有一部分的頭皮會隨著取下的皮瓣被取走，所以毛囊根數與頭皮面積都會下降，密度下降幅度也就比較小。

毛囊密度↓=毛囊根數↓↓/頭皮面積↓

密度下降得少就代表一件事：供給區還有餘裕能夠取更多的毛囊。

所以先T後E這個策略現在是許多國際上的植髮醫師採用的方式，綜合使用FUT與FUE的術式可以

1.最大化後腦勺可利用的毛囊數目

2.避免FUT取過寬造成不美觀的疤痕(hypertrophic scar)以及避免FUE取過多毛囊造成後腦勺稀疏禿髮的窘境

也就是避免把其中一種術式用到超過極限而產生反效果，這個道理其實頗有儒家中庸之道的精神。

以下是F先生經過兩次FUT，共種植3501株/5838根，術前及第二次術後七個月的照片

ps.紅色圈圈處為病人原有之三角形顳側禿髮（可參考前文），此區並沒有接受植髮

因為距離第二次手術只有七個月，所以髮量還會再繼續增加。

而這時候F先生後腦勺看起來是這樣的

看得出任何兩次手術的痕跡嗎？

更棒的是，接下來F先生如果想要再進步到第二期甚至第一期，還是可以選擇再進行FUT或FUE，在不影響後枕部的美觀下從供給區取得更多毛囊，就看他本人的意願如何，不過不管如何，身為一個植髮醫師，一定要盡力保留手術病人未來再度接受植髮的可能性，而不只是把供給區的毛囊完全耗盡，才是一個負責任的表現。