男性型態性落髮

 雄性基因禿是一個非常常見的疾病，大約有50%的男性在50歲時有雄性基因禿的症狀，雖然大家說「十禿九富」，但是如果可以選擇的話，我相信多數人還是寧可自己當個滿頭烏黑亮麗頭髮的有錢人。

    雄性基因禿又稱為「男性形態禿」，亦即每個人禿髮的模樣都有固定的形態，常見如前額髮線後退成M字型，頭頂有中空部分成O字型，甚至前後相通成嚴重禿髮，診斷上一望即知，多數不會有太大困難，只需要對號入座，確定您目前的分期期數。

但是男生的禿髮也不能全部都當成是雄性禿來治療，偶爾會有其他的掉髮狀況會長得很像雄性禿，但是如果真的接受了植髮治療，反而會導致植髮手術的失敗，所以為什麼一個正確的診斷才會是成功治療的開始（見文章）。

     雄性基因禿是一條單行道，比如說您的基因就注定您會像蘇主席這麼禿，那您就是會一直朝著這個程度惡化，絕不會走回頭路，差別只是也許有一陣子會惡化得快，有一陣子會惡化得慢。

    雄性基因禿的病因說簡單也很簡單，就是基因還有雄性激素。基因來自於父母，一邊就是看父親，另一邊也許母親沒有表現出禿髮的狀況，就得看外公或是舅舅；而雄性激素也就是睪固酮，它在頭皮會被一種叫五甲基還原酵素轉換為一更強的雄性激素：二氫睪固酮，而這二氫睪固酮就會讓你的頭髮變細，生長期變短，變慢，直到變成看不出來的細毛。

    坊間常見對雄性禿的解釋包括：你的頭髮變細是因為毛囊塞住了，所以你需要頭皮去角質；或是你的頭髮變少是因為頭皮發炎出油不健康，所以你需要頭皮控油調理；這些都是大行其道卻又站不住腳的理論，請大家勇敢而聰明地說不。

    關於治療首先要瞭解的是目前沒有任何可以根治雄性基因禿的藥物，藥物的作用在於停止雄性基因禿的惡化，甚至逆轉其過程讓頭髮再長粗長多。

    既然沒有可以根治的藥物，一旦選擇開始治療的話，持之以恆就是最重要的關鍵，會影響病患治療的持續性的因素包括了價錢、方便性、副作用、病患信心與治療動機等等，最瞭解治療的是醫師，但是最瞭解您自己會不會長時間去接受這個治療的還是您自己，所以要經過與醫師的討論去擬定最適合您的治療方式。

    目前較主流的治療方式有以下：

1.     外用生髮藥水（minoxidil）：有2%與5%兩種濃度（5%除了水劑另外有泡沫劑型），一天塗抹1~2次，研究顯示可延長毛囊的生長期及縮短休止期，只要認真塗抹，九成以上可維持原有髮量，有三到六成可增加髮量，少數人可能出現之副作用有頭皮刺激、頭痛、心悸等。其好處為適合排斥服藥或不適合服藥者，缺點是塗抹藥物對某些人來說太過麻煩，很難持續（見影片）。

2.     口服finasteride：目前衛福部通過治療雄性基因禿的口服藥只有1mg finasteride（如柔沛，菲那絲等），但是通常價格較貴，另一個經驗療法是使用治療攝護腺較高劑量的5mg finasteride（如波斯卡，法路寧等），將藥錠切成四分之一使用，會比較便宜，但是缺點是這種方式切下來的藥片大小不穩定，且產生的粉末也怕會被家人誤食造成風險。服用藥物的優點為方便，有六至七成可增加髮量，且持續性高。缺點是百分之一點多的病患性慾或性功能會受影響，但是停藥後即可回復（見影片）。

3.     口服dutasteride：在醫學期刊上的研究顯示每天0.5mg dutasteride在毛髮數量、毛髮粗細、雄性禿分期及照片評估上的生髮效果都優於finasteride，甚至有研究找了31位使用finasteride半年雄性禿沒有改善的病人，給予使用dutasteride，結果在半年後，有7個人有中等以上的改善，17個人有輕度改善，7個人沒有差別。在副作用方面，在大規模的整合分析中，dutasteride造成性功能下降的機率並不會比finasteride高，男性女乳症的發生也沒有統計學上的意義（見文章）。但是目前在台灣0.5mg dutasteride的適應症只有攝護腺肥大，如果用來治療雄性禿是屬於適應症外治療(off-label use)（見文章）。

4.     低能量雷射帽：所謂低能量雷射(low level laser therapy)是指能量較低在1mW至500mW之間，而波長在500nm至1100nm之間的雷射，藉由每個星期三天戴上能夠釋放低能量雷射的帽型儀器而刺激生髮，目前有一些正面效果的研究，但是長期的效果還有待更多研究證實。

5.     植髮：即使是最嚴重的雄性禿病患，從後腦勺一直延伸到雙耳上方的頭髮也相對不容易掉，研究証實這個區域的頭髮不易受到雄性激素的影響，毛囊移植就是利用這個原理，我們將自身後腦勺的毛囊取下，種在前額等我們希望有更多頭髮的地方，這些搬了家的毛囊就此落地生根，一輩子不會受到雄性激素的影響而脫落，稱之為「永久髮」（見影片）。