關於植髮後傷口的痂皮的那些事

最近看到網路上，某間植髮診所的醫師與接受植髮的病人家屬有些糾紛，主要就是

"植髮後傷口結痂可不可以用力搓掉？"

首先我們先來認識一下植髮後為什麼會結痂，痂皮是如何產生的，而且其實以下的原則對於任何手術或非手術的傷口都是通用的。

其實我們人體皮膚在受傷之後，在傷口的表面，都會出現結痂的現象，這些痂皮是來自於壞死的皮膚組織混合著傷口分泌的組織液以及血液凝結所形成的，所以基本上，結痂是傷口癒合過程中一個正常的現象，在痂皮的保護底下，下方的新生真皮層以及表皮層會逐漸長上來，最後痂皮脫落後，就露出剛長好的新生皮膚。

但是對於痂皮這件事，我們醫師對於它有幾點要求：

一、不要太薄：如果刻意去過度清除痂皮，尤其在傷口剛開始癒合的狀況，反而容易傷害到下方新生的組織，影響傷口的癒合過程，造成留疤的可能性增加。

二、不要太厚：有時候傷口深度較深，會產生又厚又硬的痂皮，這時候也會讓傷口無法收縮癒合，甚至也會提供細菌感染的溫床，要知道，痂皮裡面可能有血液、蛋白質等營養素，又沒有白血球等免疫細胞，細菌最喜歡在這種地方生長了，一旦細菌長起來可能會造成感染，也有可能影響傷口癒合。

所以簡單的講就是過猶不及，少量的痂皮形成是可以接受的。

再來回到植髮的傷口，我們把傷口分成取髮區跟種植區兩邊，如果是取髮區的話，FUT可能會沿著線形傷口的表面，在術後五到七天左右產生一些痂皮

而FUE則是會在鑽取的小孔表面，在術後三至五天左右產生一些痂皮

原則上取髮區的痂皮通常不會太厚（如果很厚的痂皮可能就代表something wrong），尤其是FUE的傷口通常一星期左右都癒合的差不多了，FUT的話有可能患者因為怕痛而不太敢用力搓洗，可能比較容易累積一些痂皮，我都會請患者一週後就要稍微用點力搓洗。

再來就是種植區，這個地方比較容易會產生較多的痂皮，原因就是種植進去頭皮的每個毛囊，其實都會帶著一點表皮，如果大家有看過植髮手術，剛完成術後種植區有很多一點一點白白凸出的，像蟲卵一樣露在頭皮表面的，那些就是表皮組織（如下圖）。

而這個表皮的部分並不會跟著毛囊埋進去洞口裡面，相反的，它是露在外面的，所以血液的養分供應只能到達毛囊，無法到達表皮這個部分，最後在裡面的毛囊是可以存活的，但是外面這段表皮大概一個星期後，都會壞死成為痂皮（如下圖）。

好了，那現在問題來了，這些痂皮需要去處理它嗎？

以陳醫師的經驗來說，通常這些痂皮很少會去影響的毛囊的存活，要知道，當你看到這些痂皮的時候，已經是術後一個星期了，所以一些有可能影響存活的因素都已經過了（比如說毛囊掉出來啦～術後感染啦～），簡單的說就是大局底定了，能活就能活，不能活就不能活，什麼痂皮不痂皮的都沒關係了。

但是呢，我還是會希望患者能夠勇敢一點，洗頭的時候稍微用力一點（當然不是用暴力）把痂皮慢慢的用指腹分次搓掉，原因就是，雖然不影響存活，但是如果患者長時間不敢洗頭，痂皮不脫落，還是有可能造成種植區比較容易產生表淺毛囊炎或脂漏性皮膚炎的情況。

下面這張圖就是患者好好的把痂皮搓掉後的模樣，看看這漂亮的髮流以及乾淨的頭皮，實在是很療癒的一件事。

另外要請大家注意的一件事，有時候種植進去的短短毛髮會跟著痂皮一起脫落，這時候請不要緊張

脫落的是毛髮不是毛囊！x n

很重要所以說n次，毛囊一個星期過後已經跟頭皮的肉黏在一起了，不會掉出來的，而毛髮有可能進入休止期而暫時脫落，等大概三至五個月就會長回來的喔！！